民政部办公厅关于认真做好2009年元旦、春节期间困难群众生活安排和有关工作的通知

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卫生部


卫生部关于贯彻落实国务院《全面推进依法行政实施纲要》的通知
卫政法发[2004]247号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
今年3月22日，国务院发布了《全面推进依法行政实施纲要》(以下简称《纲要》)，确定了推进依法行政的指导思想、基本原则、主要任务和具体措施，对今后十年推进依法行政作出了全面部署。6月28日，温家宝总理在国务院召开的全国依法行政工作电视电话会议上作了重要讲话，深刻阐述了全面推进依法行政，建设法治政府的重大意义，明确提出了全面推进依法行政的原则、任务和要求。为贯彻实施《纲要》提出的六条基本要求和七项主要目标，落实温家宝总理讲话精神，结合卫生工作实际，现就全国卫生系统贯彻实施《纲要》有关要求通知如下：
一、深刻领会精神实质，制定切实可行实施方案。《纲要》提出的目标和要求，是卫生部门推进依法行政工作的基本准则。各级卫生行政机关要站在立党为公、执政为民、改革和完善执政方式的战略高度，全面认识推进依法行政的重要意义，认真组织学习，提高认识。要把学习《纲要》作为一项基础工作来抓，加强对行政机关工作人员的培训，提高依法行政的意识和能力。各级卫生行政机关的领导干部要带头学习，增强法制观念，提高依法决策、依法管理的能力和水平。各地要根据卫生工作实际情况，制定本机关落实《纲要》的具体措施和方案，突出工作重点，把《纲要》内容具体落实到位。同时加强对贯彻《纲要》情况的监督检查，把依法行政作为考核行政机关和公务员表现的重要内容，奖优罚劣，督促各级卫生行政机关和工作人员切实做到依法行政。
二、切实转变职能，创新管理方式。转变政府职能，深化行政管理体制改革，是推进依法行政的一项重要任务和目标，也是实现依法行政目标的基本保障。各级卫生行政部门的职能要切实转变到加强宏观调节、强化市场监管、完善社会管理和提供公共服务方面来。将深化改革，促进发展，完善制度，强化管理，加强立法，严格监督等作为卫生部门的基本职责，强化运用法律手段监督医疗市场、医疗卫生服务和其他执行卫生法律法规的行为，在深化城市医疗卫生服务体制、建立并完善新型农村合作医疗制度、建立健全突发公共卫生事件预警、应急机制和救治体系、深化卫生监督体制改革等制度建设上下大功夫。加强卫生执法监督体系建设，改革疾病预防控制机构管理体制，整合资源，强化政府公共服务职能，提高管理水平。建立权责明确、责任落实、行为规范、监督有效、保障有力的卫生执法体制。
三、加强卫生立法，健全卫生法制。做好卫生立法工作，提高卫生立法的质量。在立法工作中要坚持以人为本、改革创新和法制统一的原则。建立健全专家咨询论证制度、社会公众参与制度以及采纳意见情况说明制度，使卫生法律、法规、规章明确具体、科学规范、切合实际、具有可操作性。同时对现行卫生法律法规和规范性文件适时进行修订，做到立法与改革发展相适应。各级卫生行政部门要加强卫生法制机构建设，充分发挥卫生法制机构在依法行政方面的作用，为卫生行政机关立法、决策、处理矛盾、解决问题提供法律服务。加强卫生法制宣传教育工作，为依法行政创造良好的法制环境。
四、贯彻实施《行政许可法》，规范卫生审批。7月1日开始实施的《行政许可法》是规范政府行为的一部重要法律，对于维护公民、法人的合法权益，遏制行政许可领域的腐败现象，建立公开、公平、公正的行政许可制度具有重要意义。卫生部根据国务院部署，在法律实施前认真清理了卫生许可项目，取消了23项，改变管理方式3项，保留了39项。各级卫生行政部门要在认真学习《行政许可法》的基础上，继续清理本单位制定的规范性文件，凡是违反《行政许可法》规定设定的行政许可事项，要一律取消，更不得违法设定行政许可项目。卫生部门实施行政许可，要严格按法律规定办事，强化服务观念，改进工作作风，该办的事要快办，不能办的要及时答复，做到公开透明，高效便民，提高工作效率。实施行政许可所需经费应列入预算予以保障，严禁违法收费，严格执行收支两条线的制度。
五、加强卫生执法队伍建设，强化对执法的监督检查。建立政治合格、纪律严明、业务精通、作风过硬的卫生执法队伍，是提高卫生执法水平，保护人民健康权益的基本保证。按照从严治政的要求，卫生部门要把加强执法队伍建设作为一项重要基础工作来抓，加强职业道德教育，强化执法为民意识，加强业务培训，提高执法能力。严格人员准入，坚持公开招聘、考核录用、竞争上岗和双向选择的原则，吸收优秀人才进入卫生执法队伍，清退不合格人员。卫生行政机关要对卫生执法人员开展法律知识和专业培训，加强廉政教育。同时，严肃执法纪律，查处以权谋私的不正之风。对执法所需的必要经费，商财政部门予以保障。卫生执法机构要建立执法责任制、执法状况评议考核制度和错案追究制度。建立上级卫生行政机关对下级卫生行政机关的经常性监督制度，上级卫生行政机关对下级卫生行政机关工作开展情况要进行督促检查。省级卫生行政部门在对下级卫生行政部门进行宏观指导的同时，要切实加强督查，及时发现问题并予以纠正；严肃督办大案要案，一抓到底，一查到底。各级卫生行政机关要主动接受来自人大、政协、新闻媒体和广大群众的监督，接受司法、监察、审计等机关的监督。
全面推进依法行政是一项长期的系统性工程．也是卫生工作一场深刻的变革。当前，卫生工作面临着良好的发展机遇，同时也面临巨大挑战。卫生部门深化改革，加强管理的任务越来越重，错综复杂的利益关系调整较多，工作难度较大。卫生部门要加强学习，提高认识，转变观念，完善制度，不断研究改革和发展中的新情况，及时解决新问题，扎实工作，开拓进取，促进卫生事业的健康、稳定发展。


二00四年七月二十一日

国家体改委 财政部 劳动部 等


关于职工医疗制度改革的试点意见
1994年4月14日，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部

我国现行的职工医疗制度（包括公费医疗和劳保医疗）对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥了重要作用。但是，随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出，主要是：医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费；缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，部分企业经营发生困难时，职工甚至得不到应有的基本医疗保障；医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，不利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。这种制度不仅不能适应建立社会主义市场经济体制的需要，而且本身也难于继续运转下去。
近年来，一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索，取得了一定成效，也遇到了严重的困难，原有制度的根本性缺陷还没有得到解决。为了推动职工医疗制度的改革，建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情的医疗保险新制度，并考虑到此项改革关系到职工的切身利益，政策性强，涉及面广，需要经过试点取得经验后才能逐步推广，现提出试点意见如下：

一、改革的目标和基本原则
职工医疗保障制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。
建立职工医疗保险制度的基本原则是：
1．适应建立社会主义市场经济体制的要求，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障，有利于整个社会保障制度改革的推进，有利于减轻企业、事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
2．基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。
3．公平与效率相结合，职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工劳动积极性。
4．建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗。
5．公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，保险费用的筹集方式和基本结构要统一，但经费使用可以分别独立核算。
6．实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收、付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，以利于加强行政监督和社会监督，保证资金的合理使用。职工医疗保险基金要纳入国家财政预算管理。

二、试点的主要内容
1．职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费，参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。不超过职工工资总额10％的，由省人民政府决定，今后根据经济、社会发展情况和实际医疗费用水平适时调整。超过职工工资总额10％的，由省人民政府审核后，报经财政部批准。原养老、工伤社会保险费收缴中包含医疗保险费用的，应相应核减养老、工伤保险费的收缴比例。
用人单位缴费来源：国家机关、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在职职工从职工福利费中开支，离退休人员在劳动保险费中开支。
职工个人缴费，先从本人工资的1％起步，由用人单位从职工工资中代扣，今后随经济发展和工资增加逐步提高。
个体劳动者的医疗保险费用，按照当地平均水平，全部由个人缴纳。
职工医疗制度改革实行属地原则，所有的企、事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。
2．建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分（不低于50％）和职工缴纳的医疗保险费用，记入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。
用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的单位，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在单位内部调剂使用。个人医疗帐户超支，可按规定由社会统筹医疗基金支付。职工患国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需治疗费用，全部由社会统筹医疗基金支付。
3．建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，必须出示由医疗保险机构统一制发的带本人照片的医疗卡，诊疗记录和处方必须有一份送达医疗保险机构。医疗费用首先从个人医疗帐户支付；个人医疗帐户不足支付时，先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗帐户之外自付的医疗费，超过本人年工资收入的5％以上部分，由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例随费用的升高而降低；超过本人年工资收入5％以上，但不足5000元的部分，个人负担10—20％；5000元至10000元的部分，个人负担8—10％；超过10000元的部分，个人负担2％。
4．加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。职工可以到定点的几个医院就医，促使医疗单位通过合理竞争，提高医疗质量，改善服务态度，合理用药、合理检查，降低医疗费用。要在调整医疗服务价格的基础上，逐步实行医疗服务和销售药品分开核算，允许病人持处方到医院外购药。政府有关部门与医疗保险机构要对定点医疗和销售药品的单位进行资格审定并定期检查；要制定医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准并定期修订；制定医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准并定期修订。医疗保险机构应与定点医疗和销售药品的单位签订有关医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。超出规定的医疗服务和用药，费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不负责支付。
5．加强管理，强化监督。医疗保险金的管理要坚持以收定支、收支平衡。要建立科学高效的运行机制。医疗保险行政管理部门要和经办机构分开。医疗保险机构的各项开支要厉行节约，杜绝浪费。管理费的提取比例，须经主管部门和财政部门审核后，报当地人民政府批准。要建立由政府的财政、审计等部门和工会、职工代表参加的医疗保险监督组织，定期听取医疗保险机构关于医疗保险资金收支、运营及管理、服务的工作汇报，并向社会公布。审计部门要定期对医疗保险机构的收支、资金运营情况进行审计。

三、试点的有关政策
1．对特殊人员实行政策性照顾。
老红军、二等乙级以上革命伤残军人、离休人员，不设立个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付，但必须切实加强管理，具体管理办法另订。
职工退休后个人不再缴纳医疗保险费，新制度实行前已退休人员也不建立个人医疗帐户，新制度实行后退休人员个人医疗帐户中的资金不再增加。退休人员的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人没有建立医疗帐户的或个人医疗帐户用完后由社会统筹医疗基金支付。社会统筹医疗基金支付时，退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。今后，随着职工在职时个人医疗帐户资金积累的增加，这种照顾将逐步减少和取消。
大专院校在校生（不含自费生）不设立个人医疗帐户，个人不缴纳医疗保险费，但个人也要负担一定比例的医疗费，负担比例由地方确定。
2．职工供养的直系亲属的医疗保险。由于医疗保险费用的大部分进入职工个人医疗帐户，原实行劳保医疗的单位，职工供养的直系亲属不实行个人医疗帐户，也不实行个人自付一定金额后再报销的办法，凡符合规定的医疗费用的40％，都由社会统筹医疗基金支付。原实行公费医疗的单位，职工供养的直系亲属的医疗费用仍采取个人自理的办法，也可以在职工自愿的前提下，发展多种合作互助的方式。
3．对低收入和家庭生活困难的职工，由于医疗费用开支过多而影响家庭基本生活时，由职工所在单位从福利费中提供补助。
4．为了不过多增加职工负担，职工个人缴纳医疗保险费，应在增加工资的基础上进行。企业增资原则上应在新增效益工资中列支。
5．发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。
6．在农村，积极发展和完善农民的合作医疗制度。乡镇企业职工的医疗保险办法，由市人民政府根据本地区实际情况研究决定。

四、试点工作的组织领导
职工医疗制度改革政策性强、难度大，直接关系到职工的切身利益和国家的经济发展与社会安定，为了加强对医疗制度改革试点工作的领导，试点城市要有一名政府的主要负责同志亲自抓这项工作。国务院已确定由彭■云同志召集和主持医疗制度改革办公会议，讨论决定医疗制度改革试点的重大问题。在统一政策、同步改革公费、劳保医疗的前提下，试点的具体组织工作由卫生、劳动部门分工负责，体改、财政、人事、工会、医药、物价等有关部门要搞好协调、配合，共同搞好试点的指导工作。试点城市要根据本试点意见结合本地实际情况，抓紧制定具体的试点方案，经省人民政府审核后，报国务院医疗制度改革小组办公会议批准后组织实施。