关于废止《甘肃省城市房屋拆迁管理办法》的决定

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广西省玉林市人民政府


玉林市人民政府文件

玉政办［2000］96号

玉林市人民政府办公室关于印发玉林市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知

各县(市)区人民政府(管委)，市直各委办局：
《玉林市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》已经市人民政府第23次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二０００年十二月十四日


玉林市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法

第一章总则

第一条为了加强玉林市城镇职工基本医疗保险费用结算的管理，规范社会保险管理机构与定点医疗机构的结算关系, 根据《玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法》(以下简称《试行办法》)，特制定本办法。
第二条基本医疗保险费用结算办法，是指医疗保险管理机构与依照《试行办法》参加城镇职工基本医疗保险的职工向定点医疗机构支付医疗费用的方式及对职工医疗费的报销办法。
第三条医疗费用结算要体现合理诊疗、相互制约、合理使用、收支平衡的原则，有利于保障职工的基本医疗需求，促进医疗机构深化改革，形成良性运行机制。
第四条门诊与住院医疗费用分别采取不同的结算方式。即门诊医疗费用实行个人帐户结算，住院医疗费用实行定额结算。

第二章门诊医疗费用结算

第五条参保职工到定点医疗机构、定点药店门(急)诊就诊和购药, 由定点医疗机构、定点药店分别记帐, 其费用凭《玉林市职工基本医疗保险证》（以下简称《医疗证》）及“职工基本医疗保险个人帐户”结算卡（以下简称结算卡）结算。由定点医疗机构、定点药店记帐，核减个人帐户基金，个人帐户基金用完后，由个人用现金支付。医疗保险管理机构按定点医疗机构、定点药店上报的财务报表，每两个月与定点医疗机构结算门诊基本医疗费用及定点药店费用。
第六条参保职工因公出差、休假外出、驻外机构、异地安置的退休人员患病必须就近到当地定点医疗机构就诊，凭门诊病历、发票、《医疗证》及结算卡到参保医疗保险管理机构报销，医疗保险管理机构再核减其个人帐户基金。
第七条参保职工个人帐户基金结余的，结转到下年度使用。

第三章住院医疗费用结算

第八条参保职工在定点医疗机构住院治疗，必须按定点医疗机构规定预交一定的费用。出院时，定点医疗机构按基本医疗服务项目的收费标准计算住院费用总额，并根据《试行办法》及有关管理办法，计算出住院费用，属于自付部分则由个人支付，其余部分由定点医疗机构先记帐，再由医疗保险管理机构与定点医疗机构定额结算，每两个月结算一次。
第九条住院个人自付费用：
㈠基本医疗保险有关规定自费的药品和费用。
㈡统筹基金起付标准以下的费用。
㈢统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下的医疗费用，个人自付的比例按《试行办法》第二十一条规定执行。
㈣100元以上(含100元)的特殊检查治疗费个人自付30%。
第十条最高支付限额以上的医疗费用，按《玉林市城镇职工基本医疗保险大病救助基金暂行办法》执行。
第十一条参保职工跨年度住院的，按出院年度发生的住院费用处理。
第十二条经医疗保险管理机构批准到统筹地区外医疗机构住院治疗和因公出差、休假外出、驻外机构、异地居住的参保职工所发生的住院医疗费用，个人先垫支，再凭《医疗证》(转统筹地区外住院的持医疗保险管理机构介绍信)、出院疾病诊断证明书及发票到参保医疗保险管理机构按规定报销。报帐时除按《试行办法》第二十一条规定执行外，个人自付比例再增加5%。
第十三条医疗管理机构与定点医疗机构结算住院医疗费用实行“总量控制，定额管理，超额分担，节余补贴”的办法。住院医疗费用按每人次住院平均定额结算标准进行总量控制：
（一）超过总量控制额10%以内的费用， 由定点医疗机构和医疗保险管理机构各负担50%；
（二）超过总量控制额10%以上的费用，由定点医疗机构全部承担；
（三）低于总量控制所节余的费用，70%补贴给定点医疗机构，30%归医疗保险管理机构。
第十四条平均定额结算标准，是指平均住院人次费用定额结算标准，包括床位费(乡镇医疗机构5元以下/日；县级医疗机构10元以下/日；地市级医疗机构15元以下/日；省级医疗机构20元以下/日)、药品费、手术费、抢救费、注射费、 麻醉费、护理费、化验费、理疗费(部分费用)、各种检查治疗费（含特殊检查治疗项目），以及卫生材料、大型手术设备仪器等费用。以定点医疗机构上年度参保单位实际发生的出院者平均住院费用（平均床日费用×平均住院日）为基数，结合医疗机构等级、物价指数变动、医疗收费标准调查等因素的影响，由统筹地区的劳动和社会保障部门会同卫生局、财政局、物价局等部门核定，并在医疗保险管理机构与定点医疗机构签订协议时确定。
平均定额结算标准一般每年调整一次，不同级别和类别的医疗机构确定不同的定额结算标准。
第十五条医疗保险管理机构按规定每两个月与定点医疗机构、定点药店结算一次，结算后的次月25号前支付上两个月应付医疗费用总额的90%，其余10%与医疗服务质量挂钩，待年底根据考核结果进行结算。
第十六条突发性疾病流行和自然灾害等因素造成的大范围的急危病人抢救的医疗费用，由市政府综合协调解决。

第四章附则

第十七条医疗保险管理机构与定点医疗机构签订医疗协议书时，应确定医疗费用结算方式及结算标准，并按协议履行各自责任和义务。
第十八条本办法实施过程中未尽事宜，由市劳动和社会保障行政部门会同市卫生行政部门制定相应规定，报市政府备案。
第十九条本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第二十条本办法与《试行办法》同时施行。




住房和城乡建设部 国家安全生产监督管理总局


住房和城乡建设部 国家安全生产监督管理总局关于认真吸取长沙“12.27”施工升降机坠落事故教训切实加强建筑安全生产工作的紧急通知

建质电[2008]124号


各省、自治区、直辖市建设厅（建委）、安全生产监督管理局，新疆生产建设兵团建设局、安全生产监督管理局，江苏省、山东省建管局：

　　2008年12月27日7时30分左右，湖南省长沙市上海城二期住宅工程19栋工地发生一起施工升降机坠落事故，造成18人死亡、1人受伤。据查，该工程建设单位为长沙纵横置业有限公司，施工单位为湖南东方红建设集团有限公司，监理单位为湖南中湘建设监理有限公司，设备制造及租赁单位为湖南泰升工程机械制造有限公司，设备安装单位为衡阳市天利安装工程有限责任公司。这起事故给人民生命和国家财产安全造成重大损失。目前，事故原因和有关责任正在查处中。

　　当前正处于冬季施工期，元旦、春节即将来临，各地住房和城乡建设主管部门、安全监管部门要高度重视岁末年初的建筑安全生产工作，特别要采取切实有效措施加大对施工现场起重机械设备的安全监管力度，深刻吸取事故教训，防止类似事故发生。为进一步加强建筑施工安全监管工作，现提出如下要求：

　　一、进一步强化岁末年初建筑安全生产工作

　　各地要认真贯彻落实党中央、国务院关于加强安全生产工作的指示精神，按照《关于进一步加强建筑安全生产工作的紧急通知》（建质电[2008]108号）、《关于近期一些地区发生重大建筑施工安全事故的情况通报》（建质电[2008]112号）等文件要求，认真落实政府部门的安全监管责任和企业的安全生产主体责任，加大对重点地区、重点企业、重点项目和重点环节的监管力度，督促企业认真做好施工现场隐患排查治理工作，切实消除安全隐患，确保元旦、春节期间建筑安全生产形势的稳定好转。

　　二、认真做好建筑起重机械设备隐患排查治理工作

　　各地要按照《国务院办公厅关于进一步开展安全生产隐患排查治理工作的通知》（国办发明电[2008]15号）及《建筑起重机械安全监督管理规定》（建设部令第166号）要求，进一步做好建筑起重机械设备的安全监管工作。要继续组织好建筑起重机械施工安全的专项督查工作，加大对建筑起重机械设备的隐患排查治理力度，把起重机械安装拆卸专项施工方案的编审、起重机械设备检测检验和备案登记、起重机械租赁和安装验收、维护保养及特种作业人员持证上岗等作为排查重点，及时消除隐患。

　　三、认真落实建筑安全生产相关主体的安全责任

　　进入10月份以来发生的四川成都“10.5”事故和福建霞浦“10.30”事故，均为施工升降机坠落事故。建筑施工总承包单位、建筑起重机械安装单位、检验检测机构和监理单位等各方主体要认真吸取教训，切实落实各相关主体单位的安全责任。建筑施工总承包单位要把建筑起重机械设备的安装拆除工作交由符合资质要求的安装单位进行；安装单位要严格按照有关要求编制建筑起重机械设备安装拆除专项施工方案，并按照方案实施作业；使用单位要加强对建筑起重机械的定期维护和保养，确保建筑起重机械设备的安全使用；检验检测机构要严把建筑起重机械设备检验关，确保检验检测工作的质量；监理单位要切实加强对建筑起重机械设备的安全监理，发现隐患要立即督促施工企业整改。特别是对于载人的施工升降机等建筑起重机械设备，各方主体一定要把安全责任落实到岗位、落实到人员，并督促其履行职责，切实把施工升降机安全管理工作落到实处。

　　四、加强对非法违法行为的查处工作

　　各地要切实做好建筑安全生产非法违法行为的查处工作，要认真贯彻落实《生产安全事故报告和调查处理条例》，对于不履行职责，不落实责任，导致发生重大伤亡事故的责任单位和责任人员，要按照“四不放过”原则和依法依规、实事求是、注重实效的要求，严肃追究相关责任。

　　各地要采取有效措施，抓好建筑施工安全生产工作，坚决遏制重大事故频发势态，为经济社会平稳较快发展创造良好的环境。



住房和城乡建设部　　

国家安全生产监督管理总局
二○○八年十二月三十日