行政法治视域中的城管制度初探
高军
（江苏技术师范学院 江苏常州 213001）
[摘要]我国现行的城管制度设计违反了依法行政、行政合理、权力制约等行政法治原则。强化城管制度的做法只能使其更加非理性和暴力化，完善城管制度的根本在于将其纳入法治化的轨道。
[关键词]城管 相对集中行政处罚权 行政法治
城管制度是近年来中国城市化进程的产物。随着市场经济的发展，城市出现了规模膨胀、流动人口增加、环境污染、交通拥挤等一系列问题，传统城市管理模式遇到前所未有的挑战。为了解决城市执法主体分散、行政职能交叉、多头执法、执法责任不清等问题，国务院发布国发[1996]13号《关于贯彻实施〈中华人民共和国行政处罚法〉的通知》，决定从1997年开始，在全国部分地区有针对性地开展将若干有关行政机关的行政处罚权剥离出来，集中交由一个行政机关统一行使的“相对集中行政处罚权”制度改革试点工作，城管制度在我国遂应运而生。然而，自城管制度诞生以来，社会对它的评价一直存在着巨大的争议：政府部门往往对之评价甚高，认为它对于解决我国城市化进程中出现的问题发挥了很大的作用，但是，从来自媒体的报道来看，城管形象往往却是负面的，经常和野蛮执法联系在一起。特别是2006年底发生在北京的小贩杀死城管队员，以及2007年4月发生在南京的城管吓死一名卖水果妇女等极端事件，引起了社会各界广泛的关注，网络上对城管制度的讨伐之声更是不绝于耳。对一个制度存在着如此截然不同的两种评价，促使我们反思该制度本身一定存在着严重的问题。在法治社会，一切权力都必须接受法律评价，权力普遍受法律评价是法治的基本原则之一。[1]从行政法治的视域考量，可以发现，现行的城管制度存在着严重的合法性危机。
一、现行城管制度不符依法行政原则
1.城管制度来源的合法性尚存疑问。现行城管制度产生的直接依据是上述国发[1996]13号《通知》，而该《通知》的依据则是1996年颁布的《行政处罚法》第16条“国务院或者经国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府可以决定一个行政机关行使有关行政机关的行政处罚权”授权立法的规定。迄今为止，城管制度诞生已有十年，“试点”的城市已扩大到三百多个，各地城管也一直在“执法”，可是在城市管理综合行政执法领域，却始终没有产生一部具体的、明确的、独立的法律、法规。虽然，国务院曾先后下发过数个《通知》，对开展相对集中行政处罚权工作提出了一些具体原则、要求和程序。但是，在城管所涉及的城市规划、工商管理、环境保护等相关领域里，本来都有相应的法律或行政法规。这些法律、法规中都明确规定了违法行为的行政处罚权由相应领域的主管行政机关行使。笔者认为，职权依法设定后即具有法定性，职权之间的界限不得被随意打破，权力的集中与转移从实质上来讲是一个宪政问题。这里对《行政处罚法》本身是否有权授权“国务院或者经国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府”可以改变其他法律中有关行政职权设定的规定，以及《行政处罚法》第16条授权范围是否过于宽泛，关于国务院可以转授权的规定是否恰当等问题姑且不论，仅对于国务院通过一个指导性质的、带有临时性、政策性特点的《通知》来对行政处罚权的转移进行规范是否恰当这一点而言，实有进一步探讨的必要。更何况《行政处罚法》第17条明确规定，“法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织可以在法定授权范围内实施行政处罚”。该《通知》显然不属于“法律”以及“地方性法规”的范畴，同时无论按照1987年实施的《行政法规制定程序暂行条例》第3条的“行政法规的名称为条例、规定和办法”的规定，还是按照2002年1月施行的《行政法规制定程序条例》第4条“行政法规的名称一般称‘条例’，也可以称‘规定’、‘办法’等。国务院根据全国人民代表大会及其常务委员会的授权决定制定的行政法规，称‘暂行条例’或者‘暂行规定’”的规定，该《通知》显然也不属于“行政法规”的范畴。因此，国务院的《通知》本身难免有违法之嫌。
2.城管制度违反了权力法定原则。
众所周知，对公权力行使来说，“法无授予权即无权”，此即权力法定的原则。具体而言，行政权只有经立法机关通过法律来设定，才具有合法性，才能成为一项合法的行政权力。行政权力经立法设定，从另一个角度来看，实际上也就是法律来限定行政权力的范围。[2]以此要求来观照，可以发现，现行的城管制度违反了权力法定的原则。
首先，城管是否具有作为执法主体的身份目前尚不无疑问。行政处罚权是行政管理权中一项重要的权力，其行使的主体必须是行政机关。按照《行政处罚法》第16条的规定，集中行使行政处罚权的主体也只能是国家行政机关，而不能是除此之外的任何其他组织。虽然，国办发[2000]63号文及[2002]17号文都明确要求：试点城市集中行使行政处罚权的行政机关应当作为本级政府的一个行政机关，不得作为政府一个部门内设机构或下设机构。但是，实践中，各地城管队伍的编制非常混乱，差异极大。例如，仅就上海而言，黄埔区的城管队员就有8种身份，而浦东新区的城管队员更是有12种不同编制。[3]从全国范围来看，有些城市设立作为一级行政机关的城管行政执法局，但大多数城市还是城市建设管理监察支（大）队，属于受委托执法的事业单位，在人员、经费上没有足够的保障，有些地方城管的“执法经费”甚至都靠“自筹”。[4]
其次，城管的执法范围无统一的规定，处于极混乱的状态。到底城管应该管什么，至今在国家层面还没有统一的立法来规范，也没有一个统一的机构来回答这个问题，只是原则上规定集中执法权的工作是由国务院法制办负责，建设部来牵头日常工作。在这种情况下，不可避免地造成实践中的混乱。事实上，在各个已采取“相对集中行政处罚权”的城市，行政处罚权的“转移”往往只是地方领导基于工作便利的考虑，显得相当的随意。有关职能部门也乐得将一些获利不大的行政处罚权当作甩包袱而“转移”，但对于有利可图的处罚权，即使地方政府规定该处罚权已“转移”给了城管部门，但往往这些职权部门并不理会。例如，北京市政府把打黑车的职能统一交给城管部门，但是，北京交通管理委员会也一直在行使打黑车的权力，而交委会是有法律依据的，我给你的职权是政府临时划给你的，我随时可以要回来。这就变成了两家都在管，势必造成冲突。[5]实践中，各地城管的执法范围往往差异极大。例如，广州市城管综合执法支队执法任务包括15个方面106项城市管理行政执法权，上海市城管执法局目前行使着10个政府部门的13个方面167项行政处罚权，而北京城管执法组织享有的行政处罚权，已经由改革之初的5个方面共94项，增加到14个方面308项。[6]事实上，现行城管制度中，一些地方的“政府令”赋予城管部门的部分职权依法无据。例如，许多城市出台的“政府令”将部分行政许可的权力赋予城管部门。事实上，所谓“相对集中行政处罚权”，顾名思义，只是指行政处罚权的集中，而不包括行政许可权、收费权等其他行政管理权的集中。因此，这种做法在违反《行政许可法》的精神和原则的同时，还明显突破了“相对集中行政处罚”的宗旨和范围。
3.城管执法的直接依据——“政府令”常与法律优位的原则相冲突。法律优位原则是指“一切行政权之行使，不问其为权力的或非权力的作用，均应受现行法律之拘束，不得有违反法律之处置而言”。 [7]换言之，即下位法不得违反上位法的规定。当前，各地城管执法所依据的规范性文件往往是各个城市的政府部门以“政府令”形式出台的规范性文件，这类规范性文件效力之低下姑且不论（绝大部分不属于我国《立法法》所规定的广义的法律系列），甚至其中的一些规定往往违反了上位法的规定，本身就不具有合法性。例如，一些地方政府出台的关于规范“城市管理相对集中行政处罚权”的“政府令”中，往往规定行政执法局有权强制拆除当事人的违法建筑。但是，依据《中华人民共和国行政处罚法》第51条及《中华人民共和国城市规划法》第42条规定，对当事人逾期不履行处罚决定的，规定由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。因此，上述“政府令”中的规定本身违法确凿无疑。
4.城管事实上采取的侵害性行为违反了法律保留原则。法律保留原则是指，“行政权之行动，仅于法律有授权之情形，始得为之，换言之，行政欲为特定之行为，必须有法律之授权依据”。 [8]在现代法治社会中，法律保留原则还特别要求行政权对公民自由和财产的侵害，必须取得议会立法的明确授权，否则，不得为之。现实中，城管普遍对公民的财产与身体采取种种“即时强制措施”以及对公民财产采取“罚没行为”（所谓城管执法，给人的印象就是打人、掀摊、抢东西，因此，“执法局”也被市民戏称为“只罚局”、“执罚局”），因为没有法律的授权，毫无疑问应当属于违法行为。
二、城管“执法”不符合行政合理原则
行政合理原则主要有以下几层含义：①执法者在对不确定法律概念解释时必须符合法律精神；②目的符合公共利益，当没有直接法律依据必须行使自由裁量权时应当以公共利益为目的；③无偏私，首先是执法者在执法行为中不得有自己的利益，其次是不能有偏见；④不得作出不合理行为，具体又包括：不得做不合具体法律目的的行为、相关原则、一致性原则、比例原则。[9]
1.罚款提成违反了行政机关不得从行政行为中获利的原则。从法理上来说，行政权力的根源来自于人民的委托，其直接的依据则来源于法律的授权。行政机关行使行政职权，是依据法律代表国家而行使行政管理职能，对行政职权无权自由处分，行政处罚所产生的罚款只能全部归属国家，行政机关绝不能因拥有行政处罚权而从中获得利益。当前，很多地方的城管依靠“罚款”来“创收”已是公开的秘密，例如，有作者在分析广州市城管现状及存在的问题时就曾指出，“目前，除市财政能全额拨给市城监支队经费外，区城监队伍的经费，绝大多数未按行政单位标准全额拨足，罚款虽交区财政，但返还给区城监大队的经费则视罚款数额而定，据各区城监大队反映，城监队伍经费每人约需3.5万-4.5万元(包括人员工资福利、办案设备、经费等)，现在许多区财局只按人均1万元/年标准拨款，其余靠区城监大队自行解决”。[10]事实上，这种现象并非广州市所独有，相当一些地方的城管经费都是靠 “罚没款”的“创收”来补充甚至来解决的。城管执法中，靠行政权力“罚款”为本单位“创收”，甚至下达“罚款指标”、“罚款”与队员的福利奖金挂钩等现象严重违背了行政伦理，属于典型的公权力异化，它不可避免地造成执法中的腐败，最终损害了法律的尊严和权威，严重阻碍了社会主义法治建设的进程。
2.城管执法中自由裁量权缺乏有效的约束。行政自由裁量权是行政权力的重要组成部分，它是行政主体提高行政效率之必需的权限，它能使行政执法者审时度势、灵活机动、大胆地处理问题。但是，要实现行政法治，又必须对行政自由裁量权加以一定的控制，正如弗兰克•福特认为的那样，“自由裁量权，如果不设定行使这种权力的标准，即是对专制的认可”。 [11]目前城管执法中，自由裁量权的运用基本处于失控的状态。这种状况的产生，很大程度上要归因于城管执法所依据的规范性文件的缺陷。例如，作为目前城管主要执法依据之一的《城市市容和环境卫生管理条例》，自身就比较原则、抽象，缺乏可操作性。而作为各地城管执法直接依据的“政府令”，由于大多由地方政府的有关职能部门负责起草，缺少精通法律的专家学者的参加，以及缺少公众的参与，这些规范性文件中往往存在着不少的缺陷，特别是其中常常存在着大量的“情节严重”及类似的模糊性概念，实践中难以准确把握，需要城管部门自由裁量，这样势必造成执法的混乱以及相对人的困惑，为城管的权力寻租埋下了种子。
三、城管制度的设计不符合权力制约的原则
1.以权力约束城管权力的缺失。在法治社会，授予权力的同时即意味着责任，权力与职责是统一的，不存在没有职责或职责不清的权力。当前城管事实上在行使着广泛的、对相对人的法益会产生重大影响的权力，然而，由于没有全国统一的城管立法，城管的主管部门、城管执法的监督部门、监督的程序、城管执法的责任承担等目前都尚不明确，约束城管权力似乎只能靠各地“政府令”中的“政府自觉”，以权力约束城管权力的有效机制远未建立。
2.以权利约束城管权力的缺失。同样，由于统一的城管立法的缺失，各地城管的法律地位尚不统一，在城管城法过程中，相对人不服城管处罚决定的，是否可以提起听证和复议？如果可以，具体如何操作？另外，是否可以提起行政诉讼？如何提起？以谁为被告？城管部门执法侵犯相对人合法权益，被侵犯的相对人是否有权提出国家赔偿？等等。以上这些问题，目前在国家立法层面上还尚不明确，事实上难以实现。
3.以程序约束城管权力的缺失。对程序的重视源于人类的本性，美国法学家戈尔丁指出：“历史上最早的正义要求看来就是一种程序上的正义，像《圣经》中告诫法官‘既要听取隆者，也听取卑微者’等等。”[12]国内外行政法学界通常都认为现代行政程序法律制度最初源于英国的“自然正义”原则以及在该原则基础上发展形成的美国的“正当法律程序”原则。在当代，程序控权理论受到了学术界的普遍重视。英国行政法学家韦德在其权威著作《行政法》一书中提出：行政法的精髓就在于对行政裁量权力的控制。就控制行政裁量权力而言，“对程序的漠视终将导致实体权利义务关系的紊乱”。威廉•道格拉斯指出，“正是程序决定了法治和恣意的人治之间的基本区别”。 [13]具体而言，程序公正原则要求行政主体在作出影响相对人权益的行政行为时应当听取相对人意见，相对人有为自己辩护和防卫的权利；行政机关在作出行政行为时应当坚持公开原则，接受相对人及社会公众对行政权行使的监督；自己不得作为自己案件的法官，行政主体对行政争议纠纷的裁决必须接受司法上的审查等等。总之，行政程序在行政活动中的事先设置，其目的在于“防止专横、任性的行政决定的产生，同时保障行政机关办事公平而又有效率”。[14]目前，我国虽然还没有一部统一的《行政程序法》，但《行政处罚法》中已确立了相对完备的行政处罚程序。然而，事实上，在当前城管执法的过程中，《行政处罚法》中的程序性条款规定根本未得到遵守。由于程序的缺失，当前城管所行使的权力，基本上属于一种不受限制的强制性权力。从相关报道的情况来看，城管人员在处罚过程中随口要价，相对人就地还钱的情形比比皆是；在本无法律依据的情况下,城管对相对人财产采取“暂扣”措施，不出具暂扣清单，更无签字盖章等现象也屡见不鲜。由于城管执法过程中暴力性冲突事件不断上演，一些地方政府也意识到城管执法中程序缺失的危害，因此规定了城管执法中必须履行向相对人“敬礼”的所谓“人性执法”程序，试图柔性地化解此类矛盾。笔者认为，这还是基于人治的、“亲民”思维的产物，并未达到权力制约的高度，是治标不治本的办法，不能从根本上解决程序控权的问题。
由于法律监督以及法律救济途径的缺位，因此，在城管执法过程中，人们所看到的只是城管队员上街驱赶小商贩，但是这些被驱逐的小商贩却无法对自身权利予以有效地救济。其实，退一步来说，即使是有相应的救济渠道，但是根据我国的国情，面对救济的时间、金钱付出等高额的成本, [15]弱势群体往往也只能望而生畏，或者只能忍气吞声，这样社会的不满将郁积；或者激愤之下转而采取私力救济，当前城管执法过程中暴力冲突事件不断乃是明证。
结语
针对当前城管执法中不断上演的暴力性事件，有学者尖锐地指出，现行城管制度是基于传统的“单位人”思维而产生的，即试图用单位的管理模式（非法治模式）来管理“自由人”的城市，从本质上讲，有关部门设置这一制度的目的本身就是为了权力行使的便捷和规避法律。[16]笔者认为，这一看法一针见血地指出了问题的症结所在。但遗憾的是，有关部门似乎对此缺乏必要的反思能力，没有考虑到，或不愿意去思考城管制度设计的本身所存在的制度性缺陷，反而认为主要在于城管保障措施不到位，因此一味地强调要强化这一制度。在这种错误思维的支配下，有的城市为加强城管的“综合执法能力”，专门为城管执法人员配备了各种警械等以对付“暴力抗法”；还有的城市花费巨资在街道上安装摄像头并设置统一的监控中心以彻底清查“无证摊贩”；有的人大代表甚至建议“城管部门应当被赋予像公安一样的刑事执法权，以应对暴力抗法者”。事实上，以上做法和建议都没有认清问题背后的深层次原因，也没有认识到法律之所以有效的根本不在于强制，而在于民众对法律的信仰和基于这种信仰而产生的对法律自觉的服从，更没有基于“执政为民”、“政治文明”的立足点。这类做法和建议，不但不能解决问题，反而只能使现行的城管制度更加非理性和暴力化，从而加剧底层群众的反感甚至敌视情绪，最终只能损害党和政府的形象，同时也从根本上不利于社会主义和谐社会的建立。笔者认为，完善城管制度的根本在于将其纳入法治化的轨道，舍此别无他途。
1.当前，城管制度设计的权力行使便捷的功利性目的由于违反了行政法治原则的要求，不具有合法性，在实践中产生了混乱的局面以及大量暴力性冲突的严重后果，城管制度处于严重的合法性危机的状况。因此，必须通过全国范围内的统一立法来解决城管制度自身的合法性问题。在城管立法方面，可以参考一些国家和地区在类似事项管理方面成功的经验。例如，在我国香港地区，警察机构内部设专职城市管理的“小贩科”，由民事警察直接负责城管执法，世界上许多发达国家也大都采取的是这种模式。在我国，警察执法无论从实体上，还是从程序上都有相应的较为成熟的法律、法规的约束，而且相对人救济途径也比较完备。因此，将现行城管制度纳入警察系列是可以考虑的一个途径。但是，由于城管制度在我国已推行了十年，改变现行的体制较为困难。因此，更务实的办法应当是：在十年“试点”积累的经验教训的基础上，由国务院以制定行政法规的形式来进行全国范围内城管统一的立法，使城管制度走出当前的法律地位及执法依据不明、职责权限不清、执法程序缺失、执法监督缺位的困境。
2.当前，“依法治国，建设社会主义法治国家”以及“国家尊重和保障人权”已写入我国宪法，必须认识到，“依法治国”和“保障人权”绝不是空洞的口号，作为宪法性规范，它们理应具有规范的效力，应当成为检验包括一切立法、行政和司法行为的宪法性准则。因此，按照其要求，在进行城管立法时，必须确立以下几个原则：（1）立法价值应服从伦理正当性的要求，必须坚持弱势群体生存权优先的原则。应当牢固树立“以人为本”的执政意识，奉行政府行为克制，在行政权必须损害相对人权利时必须遵循比例原则；在设计相对人权利救济的途径时，应当考虑到“城管是管穷人的”这一事实（城管的主要“执法对象”是下岗职工、失地农民和其他种种原因而生活困窘的城乡下层民众），尽量降低相对人权利救济的成本；在涉及到利益冲突的衡量与取舍时，应当始终以人权作为逻辑的起点与终点，特别是必须考虑到弱势群体的利益，在弱势群体的生存权与所谓的“城市的秩序”、“市容市貌”的整洁、甚至道路的通畅等关系的权衡方面，生存权必须占第一位。考虑到小商小贩古今中外各国城市中均有之，甚至改革开放之初，广州以及其他一些城市搞活经济都曾从推行“马路经营”开始的等事实，小商小贩对繁荣城市经济和方便市民生活功不可没，他们没有任何理由被驱赶、被侮辱。（2）权力制约的原则。权力具有腐败的天然倾向，人类的历史已充分证明，“一切有权力的人都容易滥用权力，这是万古不易的一条经验”，“权力导致腐败，绝对的权力绝对的腐败”。因此，在设置行政权力的同时，绝不能寄希望于“我们的干部大部分是好的”那种无根据的、抽象的“公务员性善”的假设，坚决摈弃那种将公务员清廉主要寄于“思想政治教育”方式的落后的管理模式，必须设置相应的通过权力、权利、以及程序来制约行政权的具体的、可操作的制度，以此来制约行政权力的行使，扼制行政权力无限扩张的天然冲动倾向，防止行政权力的腐败。（3）立法程序公开、民主的原则。由于城管立法与公民权益休戚相关，同时城管职能涉及众多的职能部门，为避免产生“部门立法”所导致的“部门本位主义”现象，笔者认为，国务院在进行城管立法时，应当尽可能选择地位相对超脱的机构或团体起草，充分重视和采纳法学界专家学者的建议，同时，立法草案应当向全社会公开，充分听取社会各界，尤其是应当听取城市弱势群体的意见，对于争议较大的事项，应当通过举行大规模的立法听证会来决定。
[参考文献]
[1]周永坤.规范权力——权力的法理研究[M].法律出版社,2006.283.
[2][11]孙笑侠.法律对行政的控制[M].山东人民出版社,1999.192-193.131.
[3][6]?望新闻周刊.北京城管队长被刺动摇队员信念:这样值得吗?[EB/OL]. http://www.yz.sx.cn/fhnews/countrynews/l
[4]参见. 姚爱国.论相对集中行政处罚权[D].苏州大学王健法学院法律硕士论文
[5]中国新闻周刊.城管问题是中国城市化进程中问题集中体现[EB/OL]. http://news.sina.com.cn/c/2006-09-01/
[7][8]翁岳生编.行政法(上册)[ M].中国法制出版社,2002.172.
[9]周永坤.法理学——全球视野[M].法律出版社,2000.366.
[10]沈禄秋. 综合执法是改革城市管理执法体制的必由之路[EB/OL].http://www.yfzs.gov.cn/
[12] [美]戈尔丁.法律哲学[M].齐海滨译,三联书店,1987.235.
[13]转引.季卫东.法治秩序的构建[M].中国政法大学出版社,1999.3.
[14]王名杨.美国行政法[M].中国法制出版社,1995.66.
[15]参见.高军.王斌余案背后的法理思考[J].民主与科学,2005(5).
[16]参见.周永坤.城管吓死人的制度性反思[EB/OL]. http://guyan.fyfz.cn/blog/guyan/
合肥市人民政府关于修改《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的决定
安徽省合肥市人民政府
合肥市人民政府关于修改《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的决定
政府令〔2007〕125号
《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的决定》已经2006年12月8日市人民政府第79次常务会议审议通过，现予发布，自2007年1月1日起施行。
市长 吴存荣
二〇〇六年十二月十三日
为加强我市基本医疗保险基金的监督和管理，打击违法套取基本医疗保险基金的行为，促进医疗保险工作健康发展，根据有关法律法规的规定，现决定对《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》作如下修改：
一、第三十条增加一款，作为第二款“参保人员不得将本人社会保障卡转借他人住院，不得涂改或提供虚假医药费收据和医疗文书”。
二、第三十四条第（四）项修改为“采取分解住院、虚假住院、冒名住院、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、将基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品或其他物品、滥用药物等方式套取基本医疗保险基金”。
三、第四十七条修改为：“定点医疗机构及其工作人员有违反本规定第三十四条情形之一的，对单位可处以10000元以上30000元以下的罚款，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以1000元的罚款；情节严重的，暂停直至取消定点医疗机构资格，对定点医疗机构主要负责人由主管部门给予相应行政处分直至降级、撤职；有违反第（四）项规定情形的，医疗保险经办机构还应当拒付或追回所发生的相应费用，并处2至3倍核减，核减金额从当月应拨付的金额中扣除，同时暂缓基本医疗保险基金拨付”。
四、第四十八条修改为：“定点零售药店及其工作人员有违反本规定第三十七条情形之一的，医疗保险经办机构应当拒付或追回所发生的相应费用，并处2至3倍核减，核减金额从当月应拨付的金额中扣除，同时暂缓基本医疗保险基金拨付；对单位可处以10000元以上30000元以下的罚款，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以1000元的罚款；情节严重的，暂停直至取消定点零售药店资格”。
五、增加一条，作为第五十条“参保人员有违反本规定第三十条第二款情形的，医疗保险经办机构应当追回所发生的相应费用，并暂停该参保人员3至6个月的医疗保险待遇，暂停期间发生的医疗费用由本人承担；构成犯罪的，依法追究刑事责任”。
六、增加一条，作为第五十七条“对于举报违法套取基本医疗保险基金行为的单位和个人，由劳动保障行政部门给予奖励，经费由同级财政单独列支，具体办法由市劳动保障行政部门会同财政部门制定”。
此外，对条文的顺序和部分文字作相应调整和修改。
本决定自2007年1月1日起施行。
《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》根据本决定作相应的修改，并重新公布。
合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定
（2000年11月14日合肥市人民政府令第82号发布 根据2005年1月10日《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》修订 根据2006年12月13日《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的决定》第二次修订）
第一章 总 则
第一条 为建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，提高职工健康水平，促进医药卫生事业的健康发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革的若干意见》等规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于合肥行政区域内的下列用人单位及其人员：
（一）国家机关、事业单位及其职工；
（二）国有企业、集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；
（三）社会团体、民办非企业单位及其职工；
（四）依据本规定参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员。
第三条 驻肥中央和省属机关、企事业单位及其职工与合肥市同一政策、分块运作；已参加合肥市养老保险的中央和省属企业，纳入合肥市基本医疗保险统筹范围。
长丰、肥东、肥西三县以县为统筹单位。
第四条 合肥市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门，医疗保险经办机构具体负责基本医疗保险工作。
卫生、医药、财政、地税、物价、审计等部门依据各自职责密切配合，共同做好基本医疗保险工作。
第五条 城镇职工基本医疗保险坚持以下原则：基本医疗保险的水平与本市生产力发展水平相适应的原则；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理的原则；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则；建立对医患双方制约机制的原则。
第六条 单位和个人必须依法履行缴纳基本医疗保险费的义务，参保人员享有基本医疗保险待遇的权利。
第二章 基本医疗保险费的征缴
第七条 基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。
用人单位以本单位全部职工上月工资总额作为当月缴纳医疗保险费的缴费基数，按8％的比例缴纳；职工个人以上年度本人月平均工资收入作为当年7月1日至次年6月底的医疗保险缴费基数，按2％的比例缴纳。
单位人均月缴费低于上年度全省职工月平均工资60%的，按60%确定缴费基数；高于上年度全省职工月平均工资300%的，按300%确定缴费基数。职工个人月工资收入低于上年度全省职工月平均工资60%的，按60%确定缴费基数；高于上年度全省职工月平均工资300%的，按300%确定缴费基数。
职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。
新建单位参保时以本地区上年度职工月平均工资乘以单位职工人数作为单位缴费基数，职工个人以本地区上年度职工月平均工资作为缴费基数。
进入再就业服务中心的国有企业下岗职工在中心期间，基本医疗保险费（包括单位缴费和职工个人缴费）均由再就业服务中心按本地区上年度职工月平均工资的60％为基数缴纳。
第八条 参保单位缴纳的基本医疗保险费，其资金来源按原供给渠道不变，按下列规定列支：
（一）机关、社会团体单位从经常性支出的社会保障费中列支；
（二）事业单位从事业支出的社会保障费中列支；
（三）企业从职工福利费中列支；
（四）职工个人缴纳的基本医疗保险费从职工本人工资中支出；
（五）进入再就业服务中心的国有企业下岗职工的基本医疗保险费，从再就业服务中心的职工基本生活保障经费中列支。
第九条 职工个人缴纳的基本医疗保险费，由参保单位从其工资收入中代为扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
参保单位必须按月向地税部门申报应缴纳的医疗保险费数额，由地税部门核定后，直接征缴。
第十条 用人单位参保时应持《社会保险登记证》，在医疗保险经办机构办理以下手续：
（一）填写合肥地区用人单位参加基本医疗保险申请表、参保人员花名册、工资报表等；
（二）签订基本医疗保险协议；
（三）领取社会保障卡。
第十一条 用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得有下列行为：
（一）将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围；
（二）少报工资总额；
（三）将患有疾病、不符合参保条件的人员招聘到单位工作，为其办理基本医疗保险；
（四）向医疗保险经办机构提供虚假凭证，造成基本医疗保险基金损失。
第十二条 参保单位的名称、银行帐号、法人代表、地址和人员、工资等情况发生变化，必须在次月5日前向医疗保险经办机构如实申报，办理变更手续。
第十三条 参保单位应指定专（兼）职人员主动配合医疗保险经办机构做好本单位的基本医疗保险管理工作。
第三章 统筹基金和个人帐户
第十四条 参保单位和个人缴纳的基本医疗保险费形成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户，统筹基金和个人帐户应分别核算，分开管理，不得相互挤占。
第十五条 个人帐户按下列规定逐月划入：
（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；
（二）参保单位缴纳的基本医疗保险费分年龄段按不同比例按月划入个人帐户，45岁以下按职工本人缴费工资的1％计入，45岁（含45岁）以上按职工本人缴费工资的1.5％计入，退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4％计入。
第十六条 个人帐户的本金和利息归个人所有，专用于本人的医疗支出，不得挪作他用，可以结转使用和继承。
参保人员跨统筹地区流动时，个人帐户余额随同转移，由单位到医疗保险经办机构办理医疗保险转移手续。
第十七条 个人帐户应在医疗保险经办机构确定的银行建立，统一制发《合肥市城镇职工基本医疗保险个人帐户卡》，用于记载个人医疗保险帐户中的资金收支情况，由参保人员保管和按规定使用。
第十八条 统筹基金包括：
（一）统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；
（二）财政补贴；
（三）社会捐助；
（四）银行利息；
（五）滞纳金；
（六）其它。
第十九条 参保单位撤销、合并、兼并、转让、联营、租赁、承包时，接收方或继续经营者必须承担该单位职工（含退休人员）的医疗保险责任，按时缴纳职工基本医疗保险费。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十条 参保人员自单位和个人履行缴费义务后，从次月起享有基本医疗保险的待遇，不按规定缴费的单位，其参保人员不能享受基本医疗保险待遇。
第二十一条 参保人员持本人社会保障卡可在市内任何一家定点医疗机构门诊就医、购药或按规定到定点零售药店购药。
门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人帐户支付，不足支付部分自理。
第二十二条 参保人员持本人社会保障卡，可以在市内具有定点住院资格的医院住院。
第二十三条 参保人员住院时的医疗费主要由统筹基金支付。在一级及以下、二级、三级医院住院，统筹基金起付标准分别为本地区上年度职工年平均工资的8％、10％、12％。同一年度内多次住院的，起付标准依次递减2个百分点，最低为5％。
统筹基金起付标准以下的医疗费由个人自付。超过统筹基金起付标准以上部分，由统筹基金和参保人员个人按“分段计算，累加支付”的办法支付。
统筹基金在一个医疗年度内最高支付限额为本地区上年度职工年平均工资的4倍。
参保人员住院时，须向医院缴纳一定数额的预付金，用于支付个人自付的医疗费。
第二十四条 参保单位在参加基本医疗保险的同时，应当全员（含退休人员）参加医疗救助保险，由单位每年一次性为每个参保人员缴纳医疗救助保险费，缴费标准为每人每月6元左右，本着“以支定收、收支平衡”的原则，逐年调整。
医疗救助基金由医疗保险经办机构负责管理，专项用于支付统筹基金最高支付限额以上的部分，具体办法另行制定。
第二十五条 参保人员在住院时使用甲类目录药品所发生的费用按基本医疗保险的规定支付；使用乙类目录药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施，先由参保人员自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险的规定支付。
第二十六条 参保人员在市内和异地（不含异地安置人员）非定点公立医疗机构急诊抢救留观并收入住院治疗发生的医疗费合并计算，按1次住院处理。在基本医疗保险范围内，市内发生的医疗费，比照二级医院住院标准结算；异地发生的医疗费，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。
参保人员在市内和异地非定点公立医疗机构急诊抢救的，应在3日内（节假日顺延）通知医疗保险经办机构，否则所发生医疗费用统筹基金不予支付。
第二十七条 参保人员患有冠心病、高血压病三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植术后8个病种（暂定）之一的，经医疗专家组鉴定后，办理《特殊病种门诊医疗卡》。
患特殊病的参保人员在1个医疗年度内可就近选择1家定点医院门诊治疗。定点医院可采取实时或定期的方式与参保患者结算医疗费用。期间发生其他医疗疾病需住院治疗的，住院医疗费与上述病种医疗费，在1个医疗年度内统筹基金累计支付的数额不得超过统筹基金支付最高限额。
第二十八条 参保人员所患疾病在本市三级定点医院（或专科医院）难以确诊或诊断已明确，但无治疗手段的，可申请转往异地诊治。转院发生的医疗费用先由个人或单位垫付，医疗终结1个月内，由患者（或家属）与医疗保险经办机构结算，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。
第二十九条 退休后回原籍安置，或随配偶、子女在异地生活1年以上的人员，填写《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》，并经原单位或街道确认后，向医疗保险经办机构提出申请。
异地安置退休人员应在居住地确定3家不同级别定点医疗机构作为其定点住院及特殊病种门诊治疗医院，并报医疗保险经办机构备案。
异地安置退休人员在异地确定的医院住院时，应在3日内（节假日顺延）通知医疗保险经办机构。其医疗费先由个人或单位垫付，出院后1个月内，与医疗保险经办机构结算。凡属基本医疗保险范围内的医疗费用，按在我市定点医院住院规定结算。
异地安置退休人员患有我市医保政策规定范围内的特殊病种的，经我市医疗专家组鉴定后，办理《特殊病种门诊医疗卡》。
异地安置退休人员在异地确定的医院治疗特殊病，属基本医疗保险范围内的门诊医疗费用，于当年7月和次年1月，比照在我市定点医院住院规定与医疗保险经办机构结算。
第三十条 参保人员在下列情况下发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）因公（工）负伤、女职工生育；
（二）出国，赴港、澳、台地区探亲、考察、进修、讲学期间；
（三）犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故等。
参保人员不得将本人社会保障卡转借他人住院，不得涂改或提供虚假医药费收据和医疗文书。
第五章 基本医疗保险服务机构的管理
第三十一条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。
第三十二条 本市行政区域内经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准、并在卫生行政部门备案有资格开展对外服务的军队医疗机构，均可向劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务，经审查批准，颁发定点医疗机构资格证书。
定点医疗机构必须与医疗保险经办机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务。
第三十三条 定点医疗机构必须遵守下列规定：
（一）设立专门的医疗保险管理部门、专门的医疗保险窗口；
（二）使用有统一医疗保险标志的处方、病历、结算单；
（三）实行挂号、诊疗、划价、记帐、交费、取药一条龙服务和医疗费日结算制度；
（四）执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准；
（五）坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费;
（六）实行医药分开核算，分别管理。
第三十四条 定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）拒绝参保人员选择定点；
（二）拒绝本医疗机构收治范围内的参保人员门诊就医和住院；
（三）不坚持因病施治，克扣统筹医疗费用；
（四）采取分解住院、虚假住院、冒名住院、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、将基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品或其他物品、滥用药物等方式套取基本医疗保险基金。
第三十五条 持有《药品经营许可证》和《营业执照》，取得药品监督管理部门颁发的《药品经营质量管理规范》认证证书，愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，均可向劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务，经审查批准，发给《定点零售药店资格证书》。
定点零售药店必须与医疗保险经办机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务。
第三十六条 定点零售药店必须使用统一医疗保险标志，配备专（兼）职管理人员。
定点零售药店要保证基本医疗保险用药的品种和质量，合理控制药品服务成本，方便参保人员购药。
第三十七条 定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）不按处方剂量配药；
（二）将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品或其他物品。
第三十八条 劳动保障行政部门向社会公布获得定点资格的医疗机构和零售药店，并由医疗保险经办机构统发定点标牌。
第三十九条 劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店实行年审制度，对违反规定的定点医疗机构和定点零售药店责令其限期整改。
第六章 基本医疗保险基金的管理和监督
第四十条 基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。
第四十一条 基本医疗保险基金由医疗保险经办机构负责管理，医疗保险经办机构与定点医疗机构本着“以收定支，收支平衡”的原则，进行医疗费用结算。
第四十二条 建立健全医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；实行统筹基金超支预警报告制度，当统筹基金出现超常支出时，医疗保险经办机构要及时向劳动保障行政部门和当地政府报告，同时要认真分析原因，提出防范措施。
第四十三条 当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入医疗保险财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第四十四条 劳动保障行政部门和财政部门负责对基本医疗保险基金的监督，审计部门负责对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。
设立由政府部门、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表、职工代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
参保单位每半年向职工公布本单位医疗保险费缴纳情况，接受职工监督。
医疗保险经办机构定期向社会公告医疗保险费征收及医疗保险统筹基金使用情况，接受社会监督。
第七章 法律责任
第四十五条 用人单位未按规定办理基本医疗保险登记，未按规定办理变更、注销手续，或者未按规定申报应缴纳的基本医疗保险费数额的，责令限期改正，并按照《社会保险费征缴暂行条例》处罚。
第四十六条 拒缴、拖欠或少缴等迟延缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门向参保单位发出缴费通知书，参保单位在通知书送达之日起15日内必须缴清基本医疗保险费；逾期仍不缴纳的，从欠缴之日起按日加收欠缴额2‰的滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他责任人员按照《社会保险费征缴暂行条例》处罚。
第四十七条 定点医疗机构及其工作人员有违反本规定第三十四条情形之一的，对单位可处以10000元以上30000元以下的罚款，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以1000元的罚款；情节严重的，暂停直至取消定点医疗机构资格，对定点医疗机构主要负责人由主管部门给予相应行政处分直至降级、撤职；有违反第（四）项规定情形的，医疗保险经办机构还应当拒付或追回所发生的相应费用，并处2至3倍核减，核减金额从当月应拨付的金额中扣除，同时暂缓基本医疗保险基金拨付。
第四十八条 定点零售药店及其工作人员有违反本规定第三十七条情形之一的，医疗保险经办机构应当拒付或追回所发生的相应费用，并处2至3倍核减，核减金额从当月应拨付的金额中扣除，同时暂缓基本医疗保险基金拨付；对单位可处以10000元以上30000元以下的罚款，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以1000元的罚款；情节严重的，暂停直至取消定点零售药店资格。
第四十九条 用人单位有本规定第十一条规定情形之一，造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以500元以上1000元以下的罚款。
第五十条 参保人员有违反本规定第三十条第二款情形的，医疗保险经办机构应当追回所发生的相应费用，并暂停该参保人员3至6个月的医疗保险待遇，暂停期间发生的医疗费用由本人承担；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十一条 医疗保险经办机构及其工作人员在工作中徇私舞弊、损公肥私，或利用职权和工作之便索贿受贿，谋取私利，以及工作失职造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失，对直接负责的主管人员及其直接责任人给予行政处分，并可处以500元以上1000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十二条 本规定的行政处罚，由劳动保障行政部门作出。
第五十三条 当事人对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不执行处罚决定的，劳动保障行政部门向被处罚人所在地的人民法院申请强制执行。
第八章 附 则
第五十四条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗管理办法按省有关规定执行。
普通高校在校学生、职工供养的直系亲属不参加基本医疗保险，其医疗费用按现行规定解决。
第五十五条 在参加基本医疗保险的基础上，允许有条件的企业建立补充医疗保险，补充医疗保险费在其工资总额的4％以内部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准列入成本。
第五十六条 医疗保险经办机构的事业经费，列入财政预算解决，不得从医疗保险基金中提取。
第五十七条 对于举报违法套取基本医疗保险基金行为的单位和个人，由劳动保障行政部门给予适当奖励，经费由同级财政单独列支，具体办法由市劳动保障行政部门会同财政部门制定。
第五十八条 本规定具体应用中的问题由市劳动保障行政部门负责解释。
第五十九条 本规定自发布之日起施行。
